Qu'est-ce que la chirurgie de la rétine ?
Ophtalmologues à Cherbourg
La rétine est une structure fine et hautement spécialisée tapissant la paroi interne de l’œil. Elle joue un rôle essentiel dans la réception et la transmission de l’information visuelle. Toute atteinte mécanique, inflammatoire ou dégénérative peut altérer sa structure, menacer le pronostic visuel et nécessiter une prise en charge chirurgicale.
Au cabinet, nous prenons en charge les principales indications de chirurgie rétinienne dans le cadre d’une activité médico-chirurgicale centrée sur le segment postérieur de l’œil. Trois entités cliniques justifient particulièrement un traitement chirurgical : la membrane épirétinienne, le trou maculaire et le décollement de rétine.
Membrane épirétinienne
Chirurgie ophtalmologique à Cherbourg
La membrane épirétinienne correspond à la formation d’un tissu fibrocellulaire à la surface de la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision fine centrale. Cette prolifération peut induire un plissement de la surface rétinienne, provoquant une déformation des images (métamorphopsies), une baisse de l’acuité visuelle, voire une sensation de flou central.
Le diagnostic repose sur l’examen du fond d’œil et l’analyse par tomographie en cohérence optique (OCT), qui met en évidence l’épaississement et les distorsions maculaires.
Lorsque la gêne fonctionnelle est significative et que l’épaisseur rétinienne continue à évoluer, une intervention chirurgicale peut être indiquée. L’acte consiste en une vitrectomie postérieure avec pelage de la membrane à l’aide de micro-instruments sous contrôle microscopique. Le but est de restaurer la morphologie maculaire et d’améliorer la fonction visuelle. La récupération est progressive et dépend de l’ancienneté de la membrane et de l’état des structures sous-jacentes.
FAQ
Spécialistes de la chirurgie de la rétine
Chirurgie de la vision à Cherbourg
Trou maculaire
Le trou maculaire est une lésion développée au niveau de la macula située au centre de la rétine, au niveau de la fovéa. Cette pathologie résulte généralement d’une traction vitréo-maculaire anormale. Elle entraîne typiquement une baisse d’acuité visuelle centrale brutale, associée à une sensation de tache sombre fixe dans le champ visuel.
L’imagerie OCT est ici aussi essentielle pour poser le diagnostic et évaluer les dimensions du trou.
Le traitement repose sur une vitrectomie, associée à l’ablation des tractions et au pelage de la membrane limitante interne. Une injection de gaz en fin d’intervention permet de favoriser la fermeture du trou par apposition des berges. Un positionnement face vers le sol jour et nuit, est obligatoire dans les jours suivant l’intervention.
Les taux de fermeture anatomique sont élevés lorsque l’intervention est réalisée dans un délai raisonnable et que les consignes post-opératoires sont respectées. L’amélioration fonctionnelle dépend du stade évolutif du trou, de sa taille initiale et de l’état des photorécepteurs, et de l’observance du traitement post opératoire.
Décollement de rétine
Le décollement de rétine rhegmatogène est une urgence ophtalmologique. Il survient lorsqu’une déchirure rétinienne permet au vitré de s’insinuer sous la rétine, en provoquant un décollement. Il s’agit d’une pathologie grave car elle expose à une perte visuelle rapide.
Les signes précurseurs sont l’apparition brutale de phosphènes, de corps flottants ou d’une sensation d’ombre dans le champ visuel périphérique. Lorsque la macula est encore en place, la prise en charge rapide permet de préserver la vision centrale.
Le traitement est exclusivement chirurgical et consiste en une ré application de la rétine par vitrectomie avec injection de gaz ou de silicone, ou dans certains cas par indentation externe. L’objectif est de traiter la déchirure et de réappliquer la rétine de manière durable. Le suivi post-opératoire est essentiel pour surveiller la ré application, la résorption du gaz et l’état de la macula.
En résumé
La chirurgie de la rétine s’inscrit dans une stratégie thérapeutique de précision, où le diagnostic précoce, l’imagerie fine et la maîtrise des techniques opératoires conditionnent le pronostic visuel.
Les membranes épirétiniennes, les trous maculaires et les décollements de rétine représentent trois entités cliniques aux mécanismes distincts, mais dont le traitement repose sur une même approche : restaurer la continuité anatomique rétinienne, soulager les tractions pathologiques et préserver, autant que possible, la fonction visuelle.
L’intervention est réalisée sous microscope opératoire, avec des techniques mini-invasives permettant un retour rapide à une vie quotidienne normale. Le pronostic visuel dépend de l’intégrité initiale de la macula, de la précocité de l’intervention et du suivi post-opératoire régulier.