LASIK (Laser in situ Keratomileusis) à Cherbourg

Pôle ophtalmologique du Cotentin

Qu'est-ce que le LASIK

Ophtalmologues à Cherbourg

Le LASIK est la technique de chirurgie réfractive cornéenne la plus utilisée à travers le monde. Elle permet de corriger les amétropies courantes, myopie, astigmatisme, hypermétropie – en modifiant la courbure de la cornée à l’aide d’un laser excimer. Contrairement à la PKR, le LASIK est dit stromal profond : il repose sur la création d’un volet cornéen, qui est soulevé pour appliquer le laser dans les couches profondes, avant d’être repositionné.

Ce procédé permet une récupération visuelle rapide et une gêne post-opératoire réduite, tout en offrant une précision de correction élevée, à condition que l’indication soit posée avec rigueur.

Principes et indications du LASIK

Chirurgie ophtalmologique à Cherbourg

Le LASIK est indiqué chez les patients présentant une amétropie stable, une cornée suffisamment épaisse, une topographie régulière, et une absence de contre-indications oculaires telles que kératocône, sécheresse oculaire ou pathologie cornéenne ou générale préexistante.

L’indication est posée à l’issue d’un bilan réfractif et topographique complet, incluant :

  • Pachymétrie cornéenne
  • Topographie cornéenne
  • Analyse du film lacrymal
  • OCT de la cornée si besoin

L’ensemble des données permet de vérifier que la cornée peut supporter la création du volet et l’ablation tissulaire induite par le traitement.

FAQ

Spécialistes du LASIK

Chirurgie de la vision à Cherbourg

Déroulement de l’intervention

L’acte est réalisé en ambulatoire, sous anesthésie topique par collyres, dans un environnement stérile. Après désinfection, un volet cornéen (ou « capot ») est découpé à l’aide d’un microkératome ou d’un laser femtoseconde, puis délicatement soulevé. Le laser excimer est ensuite appliqué sur la surface stromale, selon les paramètres préalablement définis lors du bilan. Le volet est enfin reposé, sans suture. Il adhère spontanément par cohésion biologique.

La procédure est bilatérale, indolore, et dure en moyenne 10 à 15 minutes par œil. Un film protecteur naturel se reforme rapidement après l’intervention.

Suites opératoires et récupération

L’un des atouts majeurs du LASIK réside dans la récupération fonctionnelle très rapide : la vision est souvent déjà satisfaisante quelques heures après l’intervention, et continue de s’améliorer dans les jours qui suivent. La gêne est modérée : larmoiement, sensation de grain de sable, photophobie transitoire.

Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités quotidiennes en 24 à 48 heures, sous réserve d’un contrôle post-opératoire normal. Une prudence est requise vis-à-vis de la poussière, des projections, ou des frottements oculaires.

Un traitement post-opératoire à base de collyres antibiotiques, anti-inflammatoires et lubrifiants est prescrit pour une durée variable, en fonction des paramètres cornéens initiaux et du confort visuel.

Précision, stabilité et limites

La précision du LASIK repose sur une planification rigoureuse et une exécution guidée par les données biométriques. Dans les indications bien posées, les résultats sont très stables, avec une acuité visuelle non corrigée équivalente à la vision avec lunettes ou lentilles.

Les études montrent un taux de satisfaction élevé à long terme. Toutefois, comme toute chirurgie réfractive, des effets secondaires visuels transitoires peuvent survenir : perception de halos nocturnes, sécheresse oculaire, sensibilité à la lumière. Ces phénomènes sont généralement réversibles et bien contrôlés par le suivi post-opératoire.

Les limites du LASIK concernent principalement les cornées fines, irrégulières ou à risque ectasique. Dans ces cas, une autre technique comme la PKR ou le recours à des implants intraoculaires peut être envisagé.

Suivi post-opératoire

Le protocole de suivi comporte une première consultation à J1 post-opératoire, puis un contrôle à 7jours, 1 mois, 3 mois et 6 mois. Ces étapes permettent de vérifier la stabilité de la correction, l’intégrité du volet, et l’absence de complication (déplacement, sécheresse persistante, kératite).

Le LASIK est une solution chirurgicale de première intention dans la correction des troubles visuels courants, chez les patients éligibles sur le plan topographique et biométrique. Sa précision, sa sécurité et sa récupération rapide en font une technique de référence dans la chirurgie réfractive moderne.

Au sein du cabinet, l’indication du LASIK est posée à l’issue d’un bilan exhaustif, permettant de sélectionner les patients pour lesquels cette méthode offre les meilleurs bénéfices visuels à long terme.

Iridotomie périphérique au laser YAG
1 Avant : angle irido-cornéen étroit
Chambre antérieure étroite Angle irido-cornéen étroit Cristallin Iris
La chambre antérieure et l'angle irido-cornéen (par lequel s'évacue l'humeur aqueuse) sont trop étroits. Le risque est une fermeture aiguë ou chronique de l'angle : crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle, ou glaucome chronique par fermeture de l'angle.
2 Après : le laser rouvre le passage
Laser YAG Iridotomie Passage de l'humeur aqueuse Angle irido-cornéen ouvert Chambre élargie Iris
Iridotomie Vue de face Iris
Quelques impacts de laser YAG créent un micro-orifice dans l'iris périphérique : l'iridotomie. L'humeur aqueuse passe directement par cet orifice, la chambre antérieure s'approfondit et l'angle se rouvre.
Laser YAG et iridotomie Circulation de l'humeur aqueuse rétablie Angle irido-cornéen trop étroit
Schéma explicatif réalisé à visée didactique — Pôle Ophtalmologique du Cotentin
Capsulotomie postérieure au laser YAG
1 Avant : capsule postérieure opacifiée
Implant intraoculaire Capsule postérieure opacifiée
Baisse d'acuité visuelle causée par l'opacification de la capsule postérieure (ou cataracte secondaire).
2 Après : capsule ouverte au laser YAG
Laser YAG Implant intraoculaire Ouverture de la capsule postérieure Axe visuel dégagé
Acuité visuelle récupérée après ouverture de la capsule postérieure au laser YAG.
E F P T O
Vision perçue avant
Acuité visuelle baissée, halos, éblouissement
E F P T O
Vision perçue après
Acuité visuelle récupérée, vision nette
Laser YAG et capsulotomie Axe optique dégagé, vision récupérée Opacification de la capsule postérieure
Schéma explicatif réalisé à visée didactique — Pôle Ophtalmologique du Cotentin
Animation pédagogique  –  Chirurgie de la cataracte
Cornée Cristallin opacifié
2,2 mm Cornée Cristallin opacifié
Cornée Cristallin opacifié
Sac capsulaire Implant (IOL)
Animation pédagogique  –  Chirurgie réfractive LASIK
Laser femtoseconde Stroma cornéen
Volet cornéen soulevé Lit stromal exposé
Laser excimer Remodelage cornéen Lit stromal exposé
Repositionnement du volet
Cornée remodelée
Animation pédagogique  –  Chirurgie réfractive PRELEX
Cornée Cristallin clair
2,2 mm Cornée Cristallin clair
Cornée Cristallin clair
Sac capsulaire Implant multifocal
Animation pédagogique  –  Chirurgie réfractive PKR et trans-PKR
Épithélium Stroma
Stroma remodelé Laser excimer
Forme initiale Cornée remodelée
Animation pédagogique  –  Comprendre la presbytie
Rétine Cristallin jeune Foyer bien focalisé sur la rétine
Rétine Cristallin vieilli
Rétine Cristallin vieilli Foyer derrière la rétine
Rétine Cristallin vieilli Correction optique
Schéma comparatif  –  Les amétropies
Œil emmétrope
Référence : l'image se forme exactement sur la rétine, la vision est nette de loin comme de près
Hypermétropie
L'image se forme en arrière de la rétine (œil trop court ou cornée trop plate) : vision de loin et de près floue selon le degré de correction
Myopie
L'image se forme en avant de la rétine (œil trop long ou cornée trop courbée) : vision de loin floue
Astigmatisme
La cornée a une courbure irrégulière : l'image se forme en deux points distincts, la vision est déformée à toutes distances
Les implants intraoculaires — cataracte et cristallin clair (Prelex)
Lors de la chirurgie : le cristallin est retiré et remplacé par un implant définitif. C'est le type d'implant choisi qui détermine les distances de vision récupérées.
1 Monofocal
Un seul foyer, réglé sur la vision de loin
loin
L'implant possède une seule zone de netteté, choisie pour la vision de loin ou de près selon le défaut visuel du patient. Il corrige la myopie et l'hypermétropie, mais pas l'astigmatisme.
Myopie Hypermétropie
Lunettes nécessaires pour la lecture et l'écran.
2 Torique
Vision de loin, astigmatisme corrigé
axe de l'astigmatisme loin
Même principe que le monofocal, avec une correction intégrée : l'implant est positionné selon un axe précis pour neutraliser l'astigmatisme de la cornée.
Myopie Hypermétropie Astigmatisme
La correction torique peut être associée à un implant EDOF ou multifocal.
Lunettes nécessaires pour la lecture et l'écran.
3 EDOF
Profondeur de champ étendue : loin et intermédiaire
zone de netteté continue
Le foyer est étiré en une plage continue : la vision de loin et la vision intermédiaire (écran, tableau de bord, cuisine) sont couvertes sans rupture.
Loin Intermédiaire
Lecture fine ou prolongée : lunettes souvent nécessaires.
4 Multifocal
Plusieurs foyers : près, intermédiaire et loin
3 foyers
La lumière est répartie sur plusieurs foyers, ce qui permet de retrouver la vision de près, intermédiaire et de loin dans la majorité des actes de la vie quotidienne.
Loin Intermédiaire Près
Halos ou éblouissements possibles la nuit, le plus souvent atténués avec le temps.
Vision simulée selon le type d'implant
Loin (5 m et +)
Intermédiaire (60 cm)
Près (35 cm)
Monofocal
Nette
Floue
Floue
Torique
Nette, astigmatisme corrigé
Floue
Floue
EDOF
Nette
Fonctionnelle
Floue
Multifocal
Nette
Nette
Nette
Vision nette sans lunettes
Vision fonctionnelle, lunettes d'appoint
Lunettes nécessaires
Il n'existe pas d'implant universel : le choix est adapté à chaque patient, à son œil, à son mode de vie et à ses attentes visuelles. Il est validé avec vous en consultation, après un bilan complet et des explorations approfondies (biométrie, topographie de la cornée, analyse de la rétine).
Schéma explicatif réalisé à visée didactique — Pôle Ophtalmologique du Cotentin
Les implants intraoculaires — cataracte et cristallin clair (Prelex)
Lors de la chirurgie : le cristallin est retiré et remplacé par un implant définitif. C'est le type d'implant choisi qui détermine les distances de vision récupérées.
1 Monofocal
Un seul foyer, réglé sur la vision de loin
loin
L'implant possède une seule zone de netteté, choisie pour la vision de loin ou de près selon le défaut visuel du patient. Il corrige la myopie et l'hypermétropie, mais pas l'astigmatisme.
Myopie Hypermétropie
Lunettes nécessaires pour la lecture et l'écran.
2 Torique
Vision de loin, astigmatisme corrigé
axe de l'astigmatisme loin
Même principe que le monofocal, avec une correction intégrée : l'implant est positionné selon un axe précis pour neutraliser l'astigmatisme de la cornée.
Myopie Hypermétropie Astigmatisme
La correction torique peut être associée à un implant EDOF ou multifocal.
Lunettes nécessaires pour la lecture et l'écran.
3 EDOF
Profondeur de champ étendue : loin et intermédiaire
zone de netteté continue
Le foyer est étiré en une plage continue : la vision de loin et la vision intermédiaire (écran, tableau de bord, cuisine) sont couvertes sans rupture.
Loin Intermédiaire
Lecture fine ou prolongée : lunettes souvent nécessaires.
4 Multifocal
Plusieurs foyers : près, intermédiaire et loin
3 foyers
La lumière est répartie sur plusieurs foyers, ce qui permet de retrouver la vision de près, intermédiaire et de loin dans la majorité des actes de la vie quotidienne.
Loin Intermédiaire Près
Halos ou éblouissements possibles la nuit, le plus souvent atténués avec le temps.
Vision simulée selon le type d'implant
Loin (5 m et +)
Intermédiaire (60 cm)
Près (35 cm)
Monofocal
Nette
Floue
Floue
Torique
Nette, astigmatisme corrigé
Floue
Floue
EDOF
Nette
Fonctionnelle
Floue
Multifocal
Nette
Nette
Nette
Vision nette sans lunettes
Vision fonctionnelle, lunettes d'appoint
Lunettes nécessaires
Il n'existe pas d'implant universel : le choix est adapté à chaque patient, à son œil, à son mode de vie et à ses attentes visuelles. Il est validé avec vous en consultation, après un bilan complet et des explorations approfondies (biométrie, topographie de la cornée, analyse de la rétine).
Schéma explicatif réalisé à visée didactique — Pôle Ophtalmologique du Cotentin