Qu'est-ce que la technique PRELEX ?
Ophtalmologues à Cherbourg
La technique PRELEX (Presbyopic Lens Exchange) consiste à remplacer le cristallin clair par un implant intraoculaire multifocal ou à profondeur de champ étendue (EDOF), afin de corriger la presbytie de manière stable. Elle s’adresse aux patients chez qui les techniques cornéennes (comme le LASIK ou la PKR) ne sont pas indiquées ou ne permettraient pas une correction satisfaisante de la vision de près.
Cette approche chirurgicale est dérivée des principes de la chirurgie de la cataracte, mais elle s’applique à un cristallin encore transparent, dans un objectif purement réfractif. Elle permet également de traiter simultanément d’autres troubles visuels associés, tels que la myopie, l’astigmatisme ou l’hypermétropie.
Indications à la technique PRELEX pour une chirurgie de la presbytie
Chirurgie ophtalmologique à Cherbourg
Le PRELEX s’adresse à des patients généralement âgés de plus de 50 ans, présentant une presbytie installée ou évolutive, souvent associée à une amétropie significative (myopie, hypermétropie, astigmatisme). Cette solution est envisagée lorsque :
- L’épaisseur cornéenne est insuffisante pour un traitement au laser
- La topographie montre des anomalies de régularité
- La demande fonctionnelle concerne une autonomie visuelle complète (loin, intermédiaire et près)
- Le patient souhaite également prévenir l’évolution vers la cataracte à long terme
Le choix de l’implant est déterminé en fonction des besoins visuels réels, de l’analyse de la rétine, du film lacrymal, de la fonction binoculaire et des attentes précises du patient.
FAQ
Spécialistes de la technique PRELEX
Chirurgie de la vision à Cherbourg
Déroulement de l’intervention
Le PRELEX repose sur les mêmes techniques que la chirurgie moderne de la cataracte. L’intervention est réalisée sous anesthésie topique, en ambulatoire, avec une durée opératoire de moins de 15 minutes par œil, espacée de minimum une semaine entre les deux yeux.
L’acte consiste à retirer le cristallin clair à l’aide d’un dispositif d’émulsification ultrasonique (phacoémulsification), puis à introduire un implant intraoculaire, qui sera positionné dans le sac capsulaire.
Les implants utilisés peuvent être :
- Multifocaux, assurant une vision de loin, intermédiaire et près
- EDOF (Extended Depth of Focus), favorisant une profondeur de champ plus étendue qu’un implant monofocal standard
- Toriques, systématiquement indiqué en cas d’astigmatisme associé
Résultats visuels et récupération
La récupération visuelle est rapide : la vision de loin s’installe dès les premiers jours, tandis que la vision de près demande parfois un temps d’adaptation. Le cerveau doit en effet s’habituer au traitement simultané de plusieurs plages focales (neuroadaptation).
Le principal objectif du PRELEX est de permettre une autonomie visuelle dans les activités quotidiennes, sans lunettes, pour la lecture, l’écran, la conduite ou les tâches de précision.
Suivi et surveillance
Le suivi post-opératoire est structuré en plusieurs étapes :
- Contrôle dans la semaine qui suit pour évaluer la tolérance immédiate
- Consultation à 1 mois pour évaluer la récupération visuelle et la stabilité avec contrôle de l’acuité, de la réfraction et de la qualité de vision fonctionnelle
Les complications sont rares mais doivent être connues : perception de halos nocturnes, baisse de contraste, sécheresse, erreur réfractive.
Un acte réfractif durable
Le PRELEX présente l’avantage d’être définitif, d’où l’importance de poser l’indication sur la base d’un bilan approfondi. Une fois le cristallin remplacé, l’évolution vers une cataracte est évitée, et la correction visuelle est stabilisée dans le temps. L’intervention est aujourd’hui considérée comme une option de choix pour les patients presbytes non candidats à une chirurgie cornéenne, à condition que la santé oculaire soit optimale et que les attentes visuelles soient compatibles avec les caractéristiques de l’implant choisi.
Conclusion
Le PRELEX est une solution chirurgicale éprouvée pour corriger la presbytie associée à d’autres troubles réfractifs, chez les patients dont le profil oculaire ne permet pas d’accès aux techniques au laser. Cette approche repose sur une évaluation précise, un choix rigoureux des implants, et un suivi post-opératoire étroit, afin d’offrir une qualité visuelle stable et satisfaisante à long terme.