Définition et mécanismes de la myopie
Ophtalmologues à Cherbourg
La myopie est un trouble de la réfraction dans lequel les rayons lumineux convergent en avant de la rétine, entraînant une vision floue des objets éloignés. Ce défaut optique résulte le plus souvent d’un œil trop long (augmentation de la longueur axiale) ou, plus rarement, d’une cornée ou d’un cristallin présentant une puissance excessive.
Sur le plan optique, la myopie se caractérise par une distance focale plus courte que la normale, ce qui empêche la focalisation correcte des images lointaines sur la rétine. Ce défaut peut être mesuré en dioptries, un chiffre négatif indiquant la puissance nécessaire pour ramener le foyer sur la rétine.
Épidémiologie et facteurs de risque
Chirurgie ophtalmologique à Cherbourg
La myopie connaît une progression rapide à l’échelle mondiale, notamment chez l’enfant et l’adolescent. L’allongement de la scolarité, l’utilisation intensive des écrans et la diminution du temps passé à l’extérieur sont considérés comme des facteurs favorisant son apparition.
Des études épidémiologiques montrent que la prévalence dépasse 40 % chez les jeunes adultes dans certaines régions d’Europe, et peut atteindre 80 % en Asie orientale. Une prédisposition génétique existe : un enfant dont les deux parents sont myopes présente un risque plus élevé de le devenir.
FAQ
Spécialiste du traitement de la myopie
Chirurgie de la vision à Cherbourg
Signes cliniques
Le symptôme principal est une vision nette de près mais floue de loin. Les patients myopes plissent souvent les yeux pour améliorer la netteté, ce qui peut entraîner des maux de tête ou une fatigue visuelle. Chez l’enfant, la myopie peut se traduire par une tendance à se rapprocher des écrans ou des livres, voire par des difficultés scolaires si elle n’est pas corrigée.
Dans les formes légères, la gêne peut passer inaperçue et n’être révélée que lors d’un dépistage. La myopie constitue un facteur de risque pour certaines complications oculaires, notamment le décollement de rétine, la maculopathie myopique ou le glaucome.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur un examen ophtalmologique complet comprenant la réfraction, la mesure de la longueur axiale et l’évaluation de la santé oculaire. La réfraction objective (réalisée par auto-réfractomètre) permet d’estimer l’amétropie, avant d’être affinée par une réfraction subjective.
Chez l’enfant, un examen sous cycloplégie est toujours nécessaire pour neutraliser l’accommodation et obtenir une mesure fiable. En cas de myopie forte ou évolutive, des examens complémentaires tels que la tomographie en cohérence optique (OCT) et la topographie cornéenne peuvent être réalisés pour dépister d’éventuelles complications ou anomalies associées (kératocône, atteinte rétinienne, glaucome).
Options de correction
Correction optique
Les lunettes restent la solution la plus simple et la plus répandue. Elles utilisent des verres concaves (négatifs) qui permettent de ramener le foyer lumineux sur la rétine. Les lentilles de contact constituent une alternative appréciée pour leur confort visuel et leur champ plus large, mais nécessitent une bonne hygiène et un suivi régulier.
Chirurgie réfractive
Pour les patients souhaitant réduire leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles, la chirurgie réfractive est une option fiable et prédictible. Elle consiste à modifier la puissance optique de l’œil de manière permanente.
Deux grandes techniques au laser sont utilisées :
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Le LASIK : création d’un volet cornéen puis remodelage du stroma par laser excimer. Cette technique peu douloureuse, offre une récupération visuelle rapide.
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La PKR : ablation de l’épithélium cornéen puis remodelage de la surface cornéenne par laser excimer. Elle peut-être possible en cas de contre-indication au LASIK, pour les cornées fines par exemple. Cette technique est rapide et efficace.
Pour les myopies très fortes ou associées à une presbytie, la chirurgie intra-oculaire avec implantation d’un implant peut être proposée. Dans certains cas, on privilégie les implants phaques, placés devant le cristallin naturel, afin de conserver l’accommodation.
Myopie évolutive et complications
Chez l’enfant et l’adolescent, la myopie évolutive est une préoccupation majeure. Elle correspond à une progression rapide du défaut visuel, généralement liée à un allongement axial excessif. Un suivi régulier et des stratégies spécifiques peuvent être mis en place : verres de freination, collyres à faible dose d’atropine, lentilles orthokératologiques.
Les myopies fortes constituent un terrain à risque pour plusieurs complications :
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Décollement de rétine lié à l’étirement des tissus oculaires.
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Dégénérescence maculaire myopique pouvant altérer définitivement la vision centrale.
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Glaucome, dont le dépistage doit être systématique.
En résumé
La myopie est un trouble visuel fréquent mais bien pris en charge grâce aux solutions optiques et chirurgicales actuelles. Son diagnostic repose sur une analyse précise et son traitement dépend de l’âge, du degré de myopie et des attentes visuelles.