Qu'est ce que l’ectropion ?
Ophtalmologues à Cherbourg
L’ectropion désigne une malposition palpébrale caractérisée par un basculement vers l’extérieur de la paupière inférieure. Cette déformation expose la conjonctive et la cornée, à l’air et aux agressions extérieures, perturbant la protection naturelle de l’œil.
Cette anomalie altère la fonction de barrière protectrice, provoquant une exposition chronique de la surface oculaire qui peut conduire à une inflammation, et dans certains cas, une kératopathie d’exposition avec ulcération cornéenne.
L’ectropion touche principalement la paupière inférieure, car elle est soumise à des forces mécaniques et a une structure moins rigide que la paupière supérieure.
Causes et mécanismes de l'ectropion
Chirurgie ophtalmologique à Cherbourg
Les causes de l’ectropion sont multiples. Il est principalement observé chez les personnes âgées, en raison d’un relâchement progressif des structures palpébrales, notamment des tendons et muscles qui maintiennent la paupière en place. Ce phénomène dégénératif est qualifié d’ectropion involutif.
D’autres formes peuvent être secondaires à des cicatrices (ectropion cicatriciel), à une paralysie du nerf facial (ectropion paralytique), à un traumatisme, une lésion ou cancer palpébral (ectropion mécanique).
Ces mécanismes ont en commun une perte d’appui ou une traction anormale qui empêche la paupière de rester en contact étroit avec la surface oculaire.
Lorsque l’ectropion est cicatriciel, la prise en charge est plus complexe. Il est nécessaire de libérer les adhérences et de remplacer les tissus manquants ou rétractés, souvent par des greffes cutanées ou muqueuses. Cette étape est essentielle pour éviter la récidive et rétablir la fonction palpébrale normale.
FAQ
Spécialiste de la prise en charge de l’ectropion
Chirurgie de la vision à Cherbourg
Conséquences cliniques
L’ectropion se manifeste par un aspect visible d’éversion de la paupière inférieure, souvent accompagné de rougeurs, larmoiement excessif et sensations de brûlure ou de corps étranger. Cette exposition peut entraîner des complications telles qu’une kératite d’exposition, une sécheresse sévère ou même une ulcération cornéenne.
L’examen clinique permet de mesurer le degré de laxité palpébrale, d’évaluer la qualité du film lacrymal et d’identifier la présence éventuelle d’ulcérations ou d’atteintes cornéennes.
Prise en charge et traitement
Le traitement de l’ectropion est essentiellement chirurgical. L’objectif est de rétablir le contact intime entre la paupière et l’œil, en corrigeant la laxité des tissus ou en libérant les tractions cicatricielles.
La technique opératoire varie selon la cause identifiée : une remise en tension des tendons palpébraux, une résection musculaire, ou la réalisation de plasties spécifiques. Dans certains cas, un greffon cutané peut être nécessaire pour compenser une perte de substance.
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire, et permet une récupération fonctionnelle rapide. Un suivi post-opératoire est important pour surveiller la cicatrisation et prévenir la récidive.
En résumé
L’ectropion est une pathologie palpébrale fréquente chez le sujet âgé, qui altère la protection naturelle de l’œil par une éversion de la paupière inférieure. Ses conséquences peuvent aller de l’inconfort oculaire à des lésions cornéennes graves.
La correction chirurgicale, adaptée à l’origine et au mécanisme du trouble, vise à restaurer la position anatomique normale de la paupière et à protéger la surface oculaire. Une prise en charge spécialisée permet d’obtenir d’excellents résultats fonctionnels et un confort oculaire durable.