Qu'est-ce que la chirurgie réfractive ?
Ophtalmologues à Cherbourg
La chirurgie réfractive regroupe l’ensemble des techniques chirurgicales visant à corriger les défauts de la réfraction de l’œil, en modifiant la manière dont les rayons lumineux se focalisent sur la rétine. Elle permet ainsi de supprimer, la dépendance aux dispositifs de correction optique (lunettes ou lentilles) dans la majorité des situations.
Les troubles visuels concernés incluent la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme, et la presbytie. La sélection de la technique chirurgicale repose sur une analyse fine des paramètres anatomiques et optiques de l’œil : topographie cornéenne, épaisseur cornéenne, longueur axiale, profondeur de chambre antérieure, qualité du film lacrymal, absence de pathologie oculaire associée.
Les techniques utilisées au cabinet incluent la PKR, Trans-PKR, le LASIK, ainsi que le PRELEX, selon l’indication retenue après un bilan préopératoire complet.
Bilan préopératoire
Chirurgie ophtalmologique à Cherbourg
Toute chirurgie réfractive nécessite un bilan ophtalmologique approfondi, qui permet de confirmer l’indication, d’éliminer les contre-indications et de choisir la technique la plus appropriée.
Ce bilan comprend :
- Une topographie cornéenne (analyse de la courbure et de la régularité de la cornée)
- Une pachymétrie (mesure de l’épaisseur cornéenne)
- Une biométrie axiale
- Une analyse du film lacrymal
- Un examen de fond d’œil
L’ensemble de ces données permet une planification chirurgicale précise et individualisée.
FAQ
Correction chirurgicale de la myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie
Chirurgie de la vision à Cherbourg
PKR (Photokératectomie réfractive) et Trans-PKR
La PKR (et trans-PKR) sont des techniques de surface, rapides, efficaces et stables. Elles sont indiquées dans plusieurs situations : cornée fine, pratique sportive à risque de traumatisme oculaire, topographie irrégulière, ou simplement en cas de préférence pour une procédure sans volet cornéen. La PKR et la trans-PKR ne nécessitent pas de découpe ni de volet cornéen, ce qui en fait des options de références en cas de cornée fine ou de contexte à risque mécanique.
Elles consistent à retirer l’épithélium cornéen, puis à remodeler le stroma superficiel au laser excimer. L’épithélium se régénère naturellement en quelques jours. La différence entre la PKR et la Trans-PKR réside dans la façon de retirer l’épithélium chirurgicalement (mécaniquement par le chirurgien en PKR ou par le laser en Trans-PKR).
La récupération visuelle est plus progressive que dans le LASIK, avec une gêne transitoire pendant les premiers jours. La douleur post-opératoire est normale, généralement bien contrôlée par traitement local et antalgiques.
La qualité visuelle finale est équivalente à celle obtenue avec les autres techniques lorsque l’indication est bien posée. La précision de la PKR et de la trans-PKR permet de corriger une large gamme de myopies et d’astigmatismes avec un taux élevé de satisfaction visuelle. Le risque de complication est faible, notamment grâce à l’utilisation de lasers de dernière génération et à une planification chirurgicale rigoureuse.
LASIK (Laser in Situ Keratomileusis)
Le LASIK est aujourd’hui la technique la plus répandue de chirurgie réfractive cornéenne. Il associe deux étapes :
- La création d’un volet cornéen superficiel à l’aide d’un laser femtoseconde ou d’un microkératome.
- Le remodelage du stroma cornéen par laser excimer sous le volet, qui est ensuite repositionné.
Le LASIK est une technique indolore permettant une récupération visuelle rapide en 24 à 48 heures dans la majorité des cas. Il est indiqué chez les patients ayant une épaisseur cornéenne suffisante, une topographie régulière, et une absence de sécheresse oculaire.
La précision du LASIK permet de corriger une large gamme de myopies, d’hypermétropies et d’astigmatismes, avec un taux élevé de satisfaction visuelle.
PRELEX (Presbyopic Lens Exchange) – Chirurgie du cristallin clair
Le PRELEX, ou chirurgie du cristallin clair, est une technique de chirurgie réfractive intraoculaire, utilisée chez les patients presbytes, après 50 ans, qui souhaitent une correction stable de la vision de loin et de près.
Elle consiste à extraire le cristallin encore transparent et à le remplacer par un implant intraoculaire multifocal ou à profondeur de champ étendue. Contrairement au LASIK ou à la PKR, qui agissent sur la cornée, le PRELEX intervient directement sur l’optique interne de l’œil.
Ce type de chirurgie est particulièrement indiqué lorsque la presbytie s’associe à une amétropie ou à des signes de début de cataracte. Elle permet une vision fonctionnelle à toutes distances, sans lunettes dans la majorité des activités quotidiennes.
Comme pour la chirurgie de la cataracte, un bilan biométrique précis est indispensable pour déterminer le type d’implant et sa puissance.
Indications et contre-indications
Les techniques de chirurgie réfractive ne s’adressent pas à tous les patients.
L’indication repose sur des critères objectifs. Sont notamment pris en compte :
- La stabilité de la correction optique (réfraction stable depuis au moins un an)
- L’absence de pathologie cornéenne évolutive (kératocône, dystrophie)
- L’absence de pathologie rétinienne ou maculaire limitant la récupération visuelle
- L’absence de troubles de la vision binoculaire
- La qualité du film lacrymal
- Les attentes visuelles réalistes
Certaines professions, antécédents médicaux ou traitements en cours peuvent constituer des contre-indications temporaires ou définitives.
Résultats et suivi post-opératoire
La majorité des patients opérés en chirurgie réfractive atteignent une acuité visuelle non corrigée satisfaisante pour la vie de tous les jours. L’objectif est toujours fonctionnel : permettre une autonomie visuelle suffisante pour la majorité des activités courantes.
Le suivi post-opératoire est assuré au cabinet. Il permet de contrôler la cicatrisation, de surveiller l’absence d’effet secondaire. Des collyres sont prescrits pendant plusieurs semaines, et des contrôles réguliers sont planifiés.
En résumé
Le Dr Slim Bodin réalise l’ensemble des techniques de chirurgie réfractive à Cherbourg-en-Cotentin, avec une expertise spécifique en chirurgie cornéenne (PKR, Trans-PKR, LASIK) et en chirurgie intraoculaire de la presbytie (PRELEX).